第四百七十八章 震惊世界下第三更(第2页)
此时,阮彬在近端游离至椎间孔处,将C7神经根的前、后股向远端行干支分离使其长度增加后再切断。
缝合切口。
明明别人需要完成这个丝毫需要一个多小时,这小子竟然半个小时就搞定了!
这让乔晔健再次认识到了阮彬的恐怖精微操!
毕竟这些神经血管的缝合可是超难的!
毕竟比头发丝还要细小。
“缝合完毕,到下半部分了。”
阮彬松了口气。
这一次手术分上下两部分,需要开刀两次!
接着把患者翻身取俯卧位,取颈部后正中切口,以颈6、7棘突为中心作后正中切口,长约10cm。
依旧是快速的切开皮肤、皮下组织、项韧带,用骨膜剥离器沿颈椎棘突两旁作骨膜下剥离。
椎板牵开器辅助充分显露暴露颈8棘突、椎板。
骨刀切开右侧颈6、7上下关节突,暴露分离右侧颈7神经椎间孔段,将已切断的远端自打开的椎间孔拽出。
左侧颈5-胸1椎板槽状磨开,棘突劈开,撑开椎板,暴露黄韧带,切除部分黄韧带,暴露硬脊膜,纵行切开硬脊膜,暴露颈6-胸1神经后根,在电生理监测下选择性切断颈6部分神经后根,颈8、胸1神经后根操作同前,缝合硬脊膜。
紧接着切断颈6部分神经后根。
在颈6、7棘突近椎板处磨钻打孔,形成约1厘米孔道,将右侧颈7神经远端自孔道穿出,切开左侧上下关节突,暴露分离左侧颈7神经,在椎间孔段中部切断左侧颈7神经,与左侧颈7神经断端无张力吻合。
看着阮彬眼花缭乱的操作。
乔晔建忍不住问道:“这就是你说的将健侧颈7神经移位与患侧选择性颈神经后根切断术者两种术式结合起来的改良术式?”
“对!
怎么样?”
阮彬笑了笑。
“一开始说的时候我思路还是不怎么清晰,现在看了你的手术过程,我发现这个改良术式感觉很牛逼!”
乔晔健感叹道。
将经椎体后路完成颈7神经移位,而达到缩短神经通路,避免一些患者需要神经移植,达到直接神经移植吻合的目的。
这个方法为脑卒中后偏瘫恢复开创了新的手术途径!
此时,阮彬看到无活动性出血后,固定片固定颈5-胸1椎板。
逐层缝合颈部肌肉,皮肤。
颈托固定,左上肢适度约束。
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